Epidural u Srbiji: Da li žene imaju pravo na epidural, kada je besplatan i koliko košta u porodilištima?

Epiduralna anestezija jedna je od najčešćih tema o kojima buduće mame razmišljaju kada se približi porođaj. Za neke žene predstavlja mogućnost da porođaj prođe sa znatno manjim bolom, dok druge žele da se porode bez anestezije. Bez obzira na lični izbor, važno je da trudnica zna koje su joj mogućnosti i kako epidural funkcioniše u porodilištu koje je izabrala.

Jedno od najčešćih pitanja glasi: da li žena u Srbiji ima pravo na epidural i da li mora da ga plati?

Odgovor nije isti za svaku zdravstvenu ustanovu. U državnim porodilištima epiduralna analgezija može biti dostupna u okviru zdravstvene zaštite, dok se u nekim situacijama i ustanovama usluga može naplaćivati kada se traži na lični zahtev. U privatnim porodilištima epidural se najčešće nalazi u okviru paketa za porođaj i njegova cena je uračunata u ukupnu cenu. Zato je najvažnije da trudnica ne pretpostavlja da pravilo koje važi u jednom porodilištu automatski važi i u drugom.

Možda vas zanima

„Da li trudnica mora da krvari i moli za pomoć?“ Ljubica izgubila bebu, pa podelila potresnu ispovest

Olimpijka pokazala telo posle porođaja: Svi u neverici gledaju njenu realnost, imala je 25 kilograma više

Izgubila bebu 20 dana pred porođaj, a onda doživela novi udarac: Muž je napustio i vratio se kod majke

Šta je zapravo epidural?

Epidural je oblik regionalne analgezije koji se koristi za ublažavanje bola tokom porođaja. Anesteziolog postavlja tanki kateter u epiduralni prostor u donjem delu leđa, kroz koji se daju lekovi koji smanjuju osećaj bola iz donjeg dela tela. Žena je tokom porođaja budna i može da komunicira sa lekarima i babicama. Cilj epidurala nije nužno da žena ništa ne oseća. Doziranje se prilagođava tako da se bol značajno smanji, a da se, u zavisnosti od situacije i tehnike, očuva mogućnost saradnje tokom porođaja. Važno je znati da epidural nije isto što i opšta anestezija. Žena nije uspavana i svesna je onoga što se događa.

Da li svaka žena ima pravo na epidural?

Trudnica može da izrazi želju da tokom porođaja dobije epiduralnu analgeziju, ali ne znači da epidural može biti primenjen u svakoj situaciji. Pre njegove primene anesteziolog procenjuje zdravstveno stanje porodilje. Gledaju se laboratorijski nalazi, lekovi koje žena koristi, eventualni poremećaji zgrušavanja krvi, infekcije i druge okolnosti koje mogu uticati na bezbednost procedure. Zbog toga je važno napraviti razliku između:

„Želim epidural“ i „Epidural je medicinski bezbedno moguće primeniti u ovom trenutku“

Konačnu procenu donosi anesteziolog.

Epidural se ne može zahtevati u poslednjoj sekundi

Ovo je jedna od najvažnijih stvari koju buduće mame treba da znaju. Žena može unapred planirati da želi epidural, ali ako u porodilište stigne kada je porođaj već veoma odmakao, možda neće biti dovoljno vremena za postavljanje epidurala i njegovo delovanje. Zato je dobro da trudnica odmah po prijemu kaže da želi epidural i da ne čeka da bol postane nepodnošljiv. Lekari procenjuju trenutak porođaja i zdravstveno stanje žene i odlučuju da li je moguće bezbedno sprovesti proceduru.

Da li je epidural besplatan u državnim porodilištima?

Ovo je pitanje oko kojeg postoji mnogo zabune. Ne postoji jedna cena i jedno pravilo koje važi za sva državna porodilišta u Srbiji. Način na koji se epidural obezbeđuje može zavisiti od zdravstvene ustanove, vrste usluge i okolnosti u kojima se primenjuje. U slučaju kada postoji medicinska indikacija, epidural može biti deo zdravstvene zaštite koja se finansira preko obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, kod epiduralne analgezije koju žena želi kao način ublažavanja bola tokom porođaja, bez posebne medicinske indikacije, pitanje eventualne naplate može zavisiti od pravila konkretne ustanove. Zato je pogrešno reći:

„Epidural je svuda besplatan u državnim porodilištima.“

Ali je podjednako pogrešno reći:

„Epidural se u državnim porodilištima svuda plaća.“

Istina je da treba proveriti konkretno porodilište.

Narodni front – važan primer besplatnog epidurala

U GAK „Narodni front“ u Beogradu na zvaničnoj stranici ustanove navodi se da je epiduralna anestezija besplatna i da se finansira o trošku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje. Klinika takođe navodi da je ekipa anesteziologa dostupna 24 sata dnevno, sedam dana u nedelji.

A šta je sa Višegradskom, Zvezdarom, Zemunom i drugim državnim porodilištima?

U Srbiji postoji veliki broj državnih porodilišta, ali nije odgovorno objaviti jednu univerzalnu cenu epidurala za sva njih. U Beogradu, na primer, trudnice mogu birati između više velikih ustanova, uključujući:

• GAK „Narodni front“;

• Kliniku za ginekologiju i akušerstvo UKCS u Višegradskoj;

• KBC „Dr Dragiša Mišović“;

• KBC „Zvezdara“;

• KBC „Zemun“.

Pored Beograda, epidural se primenjuje i u porodilištima u drugim gradovima Srbije. Međutim, pre nego što se odlučite za porodilište, nemojte pitati samo:

„Da li imate epidural?“

Mnogo korisnije je postaviti nekoliko konkretnih pitanja.

Sedam pitanja koja treba postaviti porodilištu pre porođaja

Ako vam je epidural važan, zapišite ova pitanja.

1. Da li se epidural trenutno naplaćuje?

Tražite precizan odgovor i pitajte za aktuelnu cenu, ako postoji.

2. Da li je anesteziolog dostupan 24 sata?

Ovo je veoma važno. Ako se porođaj dogodi u tri ujutru, vikendom ili tokom praznika, treba znati kakva je organizacija rada.

3. Da li je potrebno prethodno obaviti pregled anesteziologa?

Neke ustanove imaju organizovane konsultacije pre porođaja.

4. Koje analize su potrebne?

Pitajte koje laboratorijske nalaze treba doneti i koliko dugo mogu da budu stari.

5. Koliko dugo važe rezultati analiza?

Ovo je detalj koji trudnice često zaborave. Može se dogoditi da je analiza urađena, ali da do porođaja prođe dovoljno vremena da je potrebno ponoviti određene nalaze.

6. Da li se epidural daje na zahtev porodilje?

Važno je znati da li se procedura radi kada žena zatraži analgeziju, nakon procene anesteziologa.

7. Do koje faze porođaja je moguće dobiti epidural?

Ovo pitanje može biti presudno ako žena želi da izbegne situaciju u kojoj je epidural zatražen prekasno.

Šta ako žena želi epidural, ali anesteziolog nije odmah dostupan?

Ovo je situacija o kojoj se malo govori, a može biti veoma važna. Čak i kada porodilište ima anesteziologe i pruža epidural, medicinski tim u istom trenutku može imati drugu hitnu intervenciju. Anesteziolog može biti potreban pacijentu kojem je hitno potrebna operacija, carskim rezom ili drugom medicinskom postupku. Zbog toga postojanje epidurala u porodilištu ne predstavlja apsolutnu garanciju da će žena dobiti epidural tačno u trenutku kada ga zatraži. To nije isto što i odbijanje prava pacijentkinje – već pitanje medicinske organizacije, hitnosti drugih slučajeva i bezbednosti.

Koliko košta epidural u privatnim porodilištima?

Kod privatnih porodilišta situacija je drugačija. Tamo se porođaj plaća, a epidural je često uračunat u cenu paketa prirodnog porođaja. To znači da žena ne dobija epidural besplatno u smislu da zdravstveno osiguranje pokriva uslugu, već je trošak anestezije već uračunat u cenu kompletnog paketa. Na primer, privatne ustanove u Beogradu imaju pakete prirodnog porođaja u kojima se epidural navodi kao sastavni deo usluge. Cena kompletnog paketa može biti nekoliko stotina hiljada dinara, u zavisnosti od ustanove, izabranog lekara, vrste sobe, dužine boravka i drugih usluga. Zbog toga je mnogo korisnije pitati:

„Da li je epidural uključen u cenu paketa ili se dodatno plaća?“ nego samo: „Koliko košta epidural?“

Šta sve može biti uključeno u privatni paket?

Kod privatnog porođaja cena obično ne predstavlja samo cenu epidurala.

U zavisnosti od ustanove i paketa, u ukupnu cenu mogu biti uključeni:

• sam porođaj;

• epiduralna analgezija;

• prisustvo anesteziologa;

• prisustvo ginekologa;

• neonatološka nega bebe;

• boravak majke i bebe;

• određeni broj dana u porodilištu;

• kontrole nakon porođaja;

• određene laboratorijske analize;

• konsultacije sa lekarima.

Ali sadržaj paketa nije isti svuda. Zato je pre potpisivanja dokumentacije važno tražiti pisani cenovnik i precizan sadržaj paketa.

Privatno porodilište ne znači da je epidural automatski zagarantovan

Čak i kada je epidural uključen u cenu privatnog paketa, on se ne primenjuje bez medicinske procene. Anesteziolog mora da proceni da li postoje uslovi za bezbednu primenu. Ako postoje kontraindikacije ili porođaj napreduje toliko brzo da nema vremena za postavljanje epidurala, moguće je da žena ne dobije epidural. Zato buduća mama treba da pročita šta piše u uslovima paketa i da pita šta se događa u slučaju kada epidural nije moguće primeniti.

Babica otkrila 5 najgorih grešaka očeva u porodilištu: Jedna je posebno neprijatna

Koje su prednosti epidurala?

Epiduralna analgezija može značajno smanjiti bol tokom porođaja. Za neke žene najveća prednost je upravo mogućnost da ostanu budne, svesne i uključene u porođaj, ali sa mnogo manjim intenzitetom bola. Smanjenje bola može pomoći i ženi koja je veoma uplašena od porođaja da se oseća sigurnije i opuštenije. Međutim, epidural nije potpuno bez rizika i zato odluku treba donositi zajedno sa medicinskim timom.

Koje su moguće neželjene reakcije?

Kao i svaki medicinski postupak, epidural može imati neželjene efekte. Mogu se javiti, između ostalog:

• pad krvnog pritiska;

• svrab;

• drhtavica;

• osećaj težine ili slabosti u nogama;

• nedovoljno efikasno ublažavanje bola;

• glavobolja nakon procedure;

• potreba za dodatnim doziranjem ili prilagođavanjem terapije.

Ozbiljne komplikacije su retke, ali postoje. Zato nije dobro epidural predstavljati ni kao potpuno bezopasnu proceduru, ni kao nešto čega se svaka žena treba plašiti.

Da li epidural boli?

Sama pomisao na iglu u leđima mnogim trudnicama zvuči zastrašujuće. Pre postavljanja epiduralnog katetera koža se lokalno anestezira. Zatim anesteziolog pažljivo postavlja kateter. Može se osetiti pritisak ili neprijatnost, ali cilj je da postupak bude što podnošljiviji. Važno je da žena tokom procedure prati uputstva anesteziologa i ostane u položaju koji joj lekar preporuči.

Da li žena oseća kontrakcije posle epidurala?

Cilj epiduralne analgezije jeste da se bol značajno smanji, ali osećaj može biti različit od žene do žene. Neke porodilje i dalje osećaju pritisak i kontrakcije, što može biti korisno tokom napinjanja, dok je bol znatno slabiji. Koliko će osećaja ostati zavisi od doze, tehnike i individualne reakcije organizma.

Šta ako žena promeni mišljenje?

Žena može tokom pripreme za porođaj promeniti odluku. Neko ko je u trudnoći planirao epidural može odlučiti da ga ne želi, dok žena koja je prvobitno želela porođaj bez anestezije može kasnije zatražiti ublažavanje bola. Važno je da o tome otvoreno razgovara sa medicinskim timom. Ipak, ako želi epidural, ne treba predugo čekati da ga zatraži jer tok porođaja može brzo napredovati.

Da li se epidural može dobiti ako je planiran carski rez?

Epiduralna anestezija i druge vrste regionalne anestezije mogu imati mesto i kod carskog reza, ali se tada govori o drugačijem načinu anestezije i odluka zavisi od vrste operacije, zdravstvenog stanja žene i procene anesteziologa. Kod planiranog carskog reza anesteziolog unapred razgovara sa trudnicom o najpogodnijoj vrsti anestezije. Zato ne treba izjednačavati epiduralnu analgeziju za vaginalni porođaj sa svim oblicima regionalne anestezije koji se koriste tokom carskog reza.

Šta trudnica treba da pripremi ako planira epidural?

Najbolje je da se o epiduralu raspita još tokom trudnoće. Nekoliko nedelja pre termina može proveriti u porodilištu:

Dokumentaciju

• koja lična dokumenta su potrebna;

• koje laboratorijske analize treba poneti;

• koliko stare analize mogu biti;

• da li je potreban pregled anesteziologa.

Organizaciju

• da li je anesteziolog dostupan 24 sata;

• kako se epidural traži;

• kada se procedura može obaviti;

• šta ako porođaj počne noću.

Troškove

• da li se epidural plaća;

• kolika je cena;

• da li se posebno plaća anesteziolog;

• da li postoji dodatna naknada za određene uslove;

• da li je epidural uključen u cenu privatnog paketa.

Ovih nekoliko pitanja može sprečiti neprijatna iznenađenja kada porođaj počne.

Najveća zabluda: „Ako sam rekla da želim epidural, moram ga dobiti“

Ne baš. Žena ima pravo da izrazi svoju želju i da bude informisana o mogućnostima ublažavanja bola, ali primena epiduralne analgezije mora biti medicinski bezbedna. Anesteziolog procenjuje da li postoje uslovi za proceduru. Pored zdravstvenog stanja žene, važni su i trenutak porođaja, laboratorijski nalazi i raspoloživost medicinskog tima. Zato je najbolje posmatrati epidural kao plan koji se pravi unapred, ali se konačna odluka donosi u skladu sa situacijom na porođaju.

„Par meseci od primanja epidurala i još me bole leđa!“ Medicina ima odgovor na ono što brine mnoge mame

Državno ili privatno porodilište – šta izabrati ako želite epidural?

Ne postoji univerzalno najbolji odgovor. Ako je trudnici najvažnije da epidural bude dostupan bez dodatnog plaćanja, treba da proveri konkretna državna porodilišta i njihova aktuelna pravila. Ako joj je važna privatna soba, određeni lekar, komfor, individualnija organizacija i paket u kojem je epidural već uračunat, privatno porodilište može biti opcija – ali uz znatno veći ukupni trošak. Kod izbora porodilišta ne treba gledati samo cenu.

Važno je proveriti dostupnost anesteziologa, uslove za epidural, iskustvo tima, način prijema porodilja, neonatalnu podršku, mogućnost pratnje i šta je sve uključeno u cenu.

Epidural u Srbiji: šta je najvažnije zapamtiti?

Ako planirate porođaj uz epidural, ne čekajte sam dan porođaja da počnete da se raspitujete. Proverite unapred:

Da li se epidural daje?

Da li se plaća?

Ako se plaća – koliko?

Da li je anesteziolog dostupan 24 sata?

Koje analize su potrebne?

Da li je potreban prethodni pregled?

Kada tokom porođaja epidural može da se postavi?

Šta se dešava ako je anesteziolog zauzet hitnim slučajem?

Da li je epidural uključen u cenu privatnog paketa?

I najvažnije – nemojte se oslanjati na iskustvo prijateljice, rođake ili objavu na forumu od pre nekoliko godina.

Pravila porodilišta, cenovnici i organizacija rada mogu se promeniti.

Epidural može biti važna pomoć, ali informisanost je najvažnija

Epiduralna analgezija danas predstavlja jednu od najčešće korišćenih metoda za ublažavanje bola tokom porođaja. Za mnoge žene predstavlja veliko olakšanje i mogućnost da kroz porođaj prođu sa znatno manjim bolom. U Srbiji, međutim, odgovor na pitanje „Da li je epidural besplatan?“ ne može da se svede na jednu rečenicu. U pojedinim državnim porodilištima može biti dostupan bez naplate, u zavisnosti od pravila i načina finansiranja usluge, dok se u privatnim ustanovama najčešće nalazi u okviru plaćenog paketa za porođaj. Istovremeno, činjenica da je epidural dostupan ne znači da ga svaka žena može dobiti u svakom trenutku. Medicinska procena, nalazi, faza porođaja i dostupnost anesteziologa mogu uticati na odluku.

Zato je najbolja priprema jednostavna: raspitajte se unapred, pripremite potrebne analize, upoznajte se sa procedurom i pitajte porodilište šta tačno važi za vas. A kada dođe dan porođaja, najvažnije je da znate da ne morate unapred imati osećaj da ste „zaključani“ u jednu odluku. Razgovarajte sa lekarima, postavljajte pitanja i zajedno sa medicinskim timom donesite odluku koja je najbezbednija za vas i vašu bebu.